A insuficiência ovariana prematura (IOP), ou menopausa precoce, é uma condição em que os ovários deixam de funcionar antes dos 40 anos, levando a uma queda abrupta das hormonas femininas. Esta condição pode ter um impacto significativo na saúde física e emocional da mulher, trazendo sintomas comuns da menopausa, como ondas de calor, insónias e dificuldades para engravidar.
Mas quais são as causas da IOP? Existe reversão? E a terapia de reposição hormonal (TRH) é uma solução recomendada? Neste post, vou responder a estas questões e ajudá-la a compreender melhor esta condição.
O que vai aprender com este post:
✔ Quais as principais causas da insuficiência ovariana prematura.
✔ Os impactos da menopausa precoce na saúde e na fertilidade.
✔ Qual o papel da terapia de reposição hormonal no tratamento da IOP.
Os primeiros sintomas são geralmente irregularidades menstruais e falhas na tentativa de engravidar. Estas mulheres jovens começam também a ter vários sintomas que geralmente associamos a uma fase mais tardia da vida da mulher como ondas de calor, suores noturnos, insónia, e muitos outros. As consequências a longo prazo da perda prematura da função ovárica aumentam o risco de fragilidade esquelética e de perturbações cardiovasculares e neurocognitivas ao longo da vida.
A menopausa precoce ocorre em aproximadamente 1% das mulheres que não atingiram os 40 anos de idade. Estima-se que 5% das mulheres em menopausa precoce podem conceber espontaneamente e ter uma gravidez bem sucedida. A reversão do quadro depende se a amenorreia é primária ou secundária e são necessárias análises clínicas de FSH, estradiol e inibina B para se poder avaliar a hipótese de reversão.
No caso da mulher em menopausa precoce querer engravidar a doação de oócitos é o tratamento recomendado pois foi comprovado que atinge uma taxa de gravidez bem sucedida de 70-80%.
E terapia de reposição hormonal, seria indicada nestes casos?
Antes de falarmos sobre isso é importante reconhecer que existe uma necessidade de apoio emocional a estas mulheres jovens e é também importante minimizar as sequelas, mantendo uma avaliação contínua e tratamento médico.
As consequências para a saúde são a perda da densidade mineral óssea em idade jovem, sendo este um fator de risco para doença cardiovascular. A terapia de reposição hormonal (TRH) tem-se mostrado benéfica na melhora das complicações de saúde resultantes desta condição. Esta terapia envolve a prescrição de hormonas para repor aqueles que normalmente estariam presentes, e pode incluir a administração de estrogénios e progestágenos bioidênticos e não bioidênticos, bem como manipulação para mulheres que necessitam de múltiplas hormonas.
Porém contra indicações para esta terapia em mulheres com histórico de cancro de mama e de ovário, em mães que amamentam, e em mulheres que atingiram a idade de 50 anos. É também importante compreender que a terapia hormonal em mulheres jovens difere da terapia hormonal pós-menopausa. Os potenciais riscos e benefícios das TRH são diferentes nestas duas populações. Em mulheres com menopausa precoce o risco de doenças cardiovasculares e cancro da mama é significativamente mais baixo.
Qual pode ser a causa da menopausa precoce?
Existem duas opções, causa genética e não-genética. As causas genéticas envolvem várias anormalidades genéticas, enquanto as causas não genéticas incluem distúrbios autoimunes e metabólicos, infecções, ou fatores ambientais. Sabemos hoje que condições pró-inflamatórias têm um impacto negativo na dinâmica folicular, levando a uma alteração da homeostase ovariana. Existe também uma associação entre algumas doenças autoimunes e a menopausa precoce. Além disso, fumar pode induzir a menopausa precoce através de hidrocarbonetos policíclicos presentes, bem como intervenções médicas como quimioterapia e radioterapia.
Todas as mulheres devem ser sensibilizadas para este assunto para que tenham mais informação sobre como reduzir fatores de risco para doenças cardíacas, evitando fumar, praticando exercício físico regular e mantendo um peso saudável. O foco do tratamento da menopausa precoce deve ser o aconselhamento adequado, o apoio psicológico e a TRH.
Um abraço,
Sofia Moradas
Se gostou deste conteúdo siga o meu instagram @sofiamoradas para ficar a par das últimas pesquisas sobre saúde feminina.
___
Outros posts sobre ciclo menstrual que não vai querer perder:
